Какие вопросы следует учесть при выборе помещений для КТ (компьютерной томографии):
Где можно ставить КТ?
Помещение отделения компьютерной томографии должно отвечать требованиям СанПиН по защите от ионизирующего излучения. Ключевые требования к помещению:
- Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
- КТ кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники.
- Размещение кабинета КТ должно быть в специально выделенной зоне медицинского учреждения, максимально удалённой от помещений с постоянным пребыванием людей.
- Процедурная КТ кабинета не может располагаться смежно с палатами для беременных и детей.
- Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
- Не допускается размещать КТ кабинет под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурной КТ кабинета смежно с палатами для беременных и детей.
- При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов, администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения.
- При выявлении специалистами санитарно-эпидемиологической службой нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, орган санитарно-эпидемиологической службы отзывает действующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Эксплуатация КТ (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается.
- Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям. В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.
- Расстояние между кабинетами КТ и другими рабочими помещениями должно составлять не менее 6 метров.
- Рядом с кабинетом КТ необходимо организовать специальное помещение для хранения аппаратуры и расходных материалов
- Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденситометрии. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта. При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
- Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24х30 см, защитной ширме - 18х24 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы.
- Управление аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя.
Состав и размеры помещений отделения Компьютерной томографии?
Состав и площадь помещений кабинета компьютерной томографии задаются производителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Проектное предложение не должно противоречить общим требованиям к помещениям рентгеновских кабинетов согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 .
Рассмотрим типовые минимальные требования к размерам помещений КТ отделения:
- Комната исследований (процедурная) - 24 м2
- Операторская (комната управления) - 10 м2*
- Кабинет врача - 10м2
- Кабинет для раздевания - 4 м2.
* В случае, если врач-рентгенолог распологается в Операторской, площадь Операторской должна быть не менее 14м2, с обязательным наличием окна. При выделении для врача-рентгенолога отдельного кабинета с окном на территории центра, площадь операторской составляет от 10м2, наличие окна не обязательно.
Кроме того, следует учесть:
- технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования - не менее 0,8 м;
- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5х2 м.
- дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - 6 м2.
Какова необходимая высота помещений КТ?
Высота процедурной КТ кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м. Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м.
Какова допустимая нагрузка на пол КТ кабинета?
Полы КТ кабинета должны выдерживать нагрузку равную 2 тоннам.
Каковы размеры дверного проема КТ кабинета?
Ширина дверного проема в процедурной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9х1,8 м.
Требования к дверям КТ кабинета.
Комната Исследований (процедурная) должна содержать 2 рентгенозащитные двери:
- Вход в комнату исследований из операторской;
- Выход из комнаты исследований в коридор, холл.
Основные требования к отделке помещения КТ.
- Пол комнаты исследований, операторской, выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности.
- Поверхности стен и потолка в Комнате Исследований и Операторской должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.
- Размещение томографа производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна . При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.
- Толщина стен, пола и потолка кабинета КТ должна соответствовать нормам радиационной защиты. Как правило, стены выполняются из железобетона толщиной от 30 см или эквивалентного материала с соответствующим радиационным экраном.
- Вход в кабинет должен быть оборудован дверьми с защитой от излучения. Материал дверей должен обеспечивать эквивалентную защиту не менее чем 2 мм свинца.
Требования к электропитанию КТ кабинета.
Технические характеристики питающей сети:
- трехфазная сеть (3 фазы, нулевой рабочий (N), заземление);
- напряжение питающей сети - 380В±10%;
- частота питающей сети - 50Гц/ 60 Гц ±1%;
- максимальная потребляемая мощность – 110 кВА
- сопротивление земляного контура - 4 Ом, (при подключении к общему контуру – менее 1 Ом).
- Электроснабжение компьютерного томографа должно осуществляться по отдельному фидеру 5-ти проводным кабелем, проложенным от распределительного щита ТП, либо ВРУ.
- В процедурную к месту установки шкафа силового электрического необходимо подвести питающую линию трехфазной сети 380В/50Гц системы заземления TN-C-S. Шкаф силовой электрический установить в процедурной на высоте 1,2м по нижнему краю щитка, согласно схеме размещения оборудования.
- Питающая линия должна быть независима от линий питания другого оборудования, работа которого может привести к возникновению помех, в том числе от осветительной сети.
- Для питания рекомендуется использовать кабель марки ВВГнг (А)-LS, прокладываемый открыто в кабель-каналах, либо в трубах, проложенных в строительных конструкциях. Рекомендуемое сечение жил кабеля питания - 70мм2.
- В комнате управления и процедурной, рядом с дверью необходимо установить кнопки аварийного отключения.
- У входа в комнату управления со стороны коридора на высоте 1,6-1,8 м от пола или над рентгенозащитной дверью должно быть установлено световое табло с надписью «НЕ ВХОДИТЬ» (белые буквы на красном фоне или красные буквы на белом фоне). Для подключения табло к ШС от табло необходимо проложить двухжильный медный кабель с сечением жил 0,75 мм2. Длина свободного конца кабеля, выходящего из кабель-канала у ШО должна составлять не менее 2м.
- Питание розеточной группы необходимо предусмотреть от существующего ЩР, укомплектованного автоматическими выключателями, которые должны обеспечивать время отключения розеточных групп не более чем за 0,4с, согласно ГОСТ Р505 71.3-94 (п. 413.1.3.4) и ПУЭ 2002 (п. 1.7.79).
- Распределительные сети розеточной группы выполнять кабелем марки ВВГнг-LS, прокладываемы скрыто в гофротрубах в стенах.
- В комнате управления, рядом с рабочей станцией рентген-лаборанта необходимо предусмотреть две сдвоенные двухполюсные штепсельные розетки с заземляющим контактом, рассчитанные на длительную работу с переменным током 220В/50Гц, 16А. Для системы дистанционного сервиса требуется установить розетку типа RJ45.
Требования к отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха в кабинете КТ.
- В помещениях кабинета компьютерной томографии необходимо предусмотреть автономную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.
- Кратность воздухообмена в час должна составлять не менее: в процедурной - 4 по вытяжке и 3 по притоку (20°С); в комнате управления - 4 по вытяжке и 3 по притоку (18°С).
- Приток должен осуществляться в верхнюю зону. Удаление воздуха должно осуществляться из двух зон: нижней и верхней в отношении 50±10% (60 см от пола).
- Забор наружного воздуха должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 2м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки. Выброс отработанного воздуха должен предусматриваться выше кровли на 0,7м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.
- Открытые воздуховоды, проходящие в помещениях кабинета рентгеновской компьютерной томографии, необходимо закрыть коробами из ГКЛ.
- Для электропитания, защиты и управления системами приточной и вытяжной вентиляции разработать и изготовить специализированный электрический щит. В щите предусмотреть использование кнопок пуск/стоп, регуляторов скорости частоты вращения вентиляторов, сигнальные лампы работы и состояния систем. Органы управления вентиляцией разместить в процедурной или комнате управления.
- С целью предотвращения потерь тепла и холода, а также выпадения на их поверхности конденсата и исключения обмерзания, места прохода воздуховодов через стены уплотняются негорючими материалами (минеральной ватой с фольгированным покровным слоем), обеспечивая нормируемый предел огнестойкости пересекаемой ограждающей конструкции.
- В кабинете компьютерной томографии необходима установка кондиционера. Чаще всего испольуется 36 модель. В зависимости от используемого оборудования, модель кондиционера может быть заменена на более мощную/слабую модель.
- Монтаж систем вентиляции производить в соответствии со СНиП 3.05.01-85 и паспортными данными оборудования от завода-изготовителя.
- По завершении монтажа систем вентиляции должны быть проведены испытания в соответствии с разделом 4 СНиП 3.05.01-85 и составлены акты по специальным приложениям 1,3, а также акт на скрытые работы по форме обязательного приложения 6 СНиП 3.01.01-85.
- Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы.
- Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Не реже одного раза в 2 года должна проводиться проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
Рисунок 1. Пример проекта кабинета компьютерной томографии (КТ)
CRM-форма появится здесь
*При разработке сайта, использованы материалы и источники информации:
- СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
- СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения».
- СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010).
- СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ 99/2009)"
- СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий "
- СП 118.13330.2012 "Общественные здания и сооружения"
- Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.
- Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" N 3ФЗ от 9 января 1996 г.
- Постанобление Правительства РФ от 30.06.04 N 322 "Об утверждении Положения "О федеральной службе по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека".