Отсутствие описания технологического процесса
Подробное описание всех технологических процессов кабинета, начиная от подготовки к проведению исследования и заканчивая выдачей готового заключения, позволит избежать большого числа ошибок.
Рассмотрим вопросы, которые часто забывают учесть на этапе проектирования МРТ кабинета.
При этом необходимо учитывать влияние кресел и каталок из ферромагнитных материалов на чувствительность ручных, рамочных и стоечных детекторов (МР-совместимые кресла и каталки, как правило, также содержат ферромагнитные элементы, например, подшипники, и могут влиять на показания прибора). В случае, если данная область для конкретного МР-томографа будет располагаться в подготовительной комнате, сканирование пациента ручным металлодетектором, а также замену кресел/каталок на МР-совместимые следует выполнять в коридоре.
чрезвычайной ситуации.
Порядок действий в случае аварийной ситуации (при угрозе жизни или здоровью пациента, сотрудника медицинской организации) также должен учитываться при проектировании. Например, в случае, если дверь в процедурную открывается внутрь, что, согласно требованиям, недопустимо без использования соответствующего клапана (аварийного люка). Отсутствие клапана в проекте приведет к тому, что он не будет установлен при монтаже.
отсутствие зонирования
Соблюдение требований зонирования помещений кабинета МРТ в значительной степени обеспечивается на этапе проектирования.
Ограничение доступа пациентов и персонала МО в зоны III и IV часто игнорируется. В случае, когда процедурная комната и комната управления имеют отдельные входы из общей подготовительной комнаты или коридора, доступ может быть ограничен, например, замком, разблокирующимся в случае срабатывания пожарной сигнализации и с пульта охраны.
Рис. 1. Пример планировки, при которой возможно беспрепятственное попадание пациента в процедурную комнату.
К наиболее часто встречающимся ошибкам в проектной документации можно отнести полное отсутствие изолиний постоянного магнитного поля,
в частности – области 0,5 мТл на чертежах или отображение данной области только в одной (горизонтальной) плоскости.
На рисунке 2 приведен план размещения МР томографа с картой изолиний, однако карта представлена лишь в горизонтальной плоскости. Значения
индукции магнитного поля также отсутствуют.
Рис. 2.Пример некорректного отображения карты изолиний индукции магнитного поля
Помимо изолинии 0,5 мТл, следует также отметить необходимость обозначения данной области при помощи разметки на полу и предупреждающих
знаков.
Размещение в области с высокой (0,5 мТл и более) индукцией магнитного поля зон ожидания для пациентов, рабочих мест (исключением является рабочее место оператора МРТ) недопустимо.
Отсутствие требований к ограничению доступа в проектной документации вероятно приведет к тому, что данные меры не будут предприняты. Так, в коридоре, смежном с процедурной кабинета МРТ, может быть организована зона ожидания для пациентов, пересекающаяся с областью, нахождение в которой лицам с активными ИМИ запрещено. Над процедурной часто могут располагаться кабинеты врачей и даже палаты стационара. Пример некорректного расположения комнаты отдыха персонала показан на рисунке 3.
Рисунок 3 – Комната отдыха персонала располагается над процедурной МРТ
Отсутствие важных дополнительных сведений о планировке
- Одна из частных ошибок при проектировании МРТ кабинета - в проекте не отображена РЧ-кабина, внутренние габариты которой меньше, чем процедурной. Это может привести к тому, что не будет соблюдено минимально необходимое расстояние между корпусом МР-томографа с РЧ-кабиной.
- На рисунке 4 представлен план, в котором техническая комната расположена удаленно (не смежно с процедурной). Такое размещение допустимо, хотя и не является оптимальным. Однако основные коммуникации из технической комнаты пойдут к РЧ-фильтру, который
расположен в несущей стене. Для РЧ-фильтра и прокладки коммуникаций к нему потребуется выполнить проем значительных размеров, что может оказаться невозможным по конструктивным соображениям. Кроме того, в проекте не отображены места присоединения воздуховодов системы кондиционирования РЧ-кабины и не проработаны их трассы.
Рисунок 4 – Пример удаленного расположения технической комнаты относительно процедурной
Отсутствие важных дополнительных сведений
о прилегающей территории
Каждый МР-томограф со сверхпроводящим магнитом оснащен выводом для аварийного сброса гелия. В случае размещения в доступных для персонала или посетителей МО местах вывод квенч-трубы должен быть огорожен.
Применение информационных табличек не может считаться достаточным для ограничения доступа в опасную зону. Также недопустимо размещение вывода квенч-трубы вблизи открывающихся окон. Примеры некорректной организации аварийного сброса гелия показаны на рисунке 5.
Рисунок 5 – Примеры некорректного вывода квенч-трубы
Следующий пример демонстрирует необходимость включения схемы прилегающей территории в проектную документацию. В связи с тем, что большинство производителей МР-томографов устанавливают ограничение на движение крупных магнитных объектов (таких как лифт, эскалатор, погрузчик, общественный транспорт и др.) вблизи томографа, отсутствие данных о проезжей части вдоль здания может привести к некорректной работе оборудования. На рисунке 6 приведен пример, когда в проекте не была указана проезжая часть вдоль здания со стороны процедурной кабинета МРТ.
То же можно сказать и об ограничениях на минимальное расстояние до рентгеновского оборудования. При наличии таких объектов вблизи МР-томографа следует указывать расстояние до них на плане этажа для подтверждения согласованности с требованиями производителя.
Рисунок 6 – В проекте не была указана проезжая часть вдоль здания со стороны процедурной МРТ
Навигация :
Разберем подробнее вопросы, которые возникают в процессе выбора помещения для МРТ отделения: